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コミュニケーションで日本の医療現場を変える:第3回 コーチングを取り入れたチーム医療とは

7/18(火) 18:10配信

コーチ・エィ

国内でも急速に増え続ける糖尿病患者。生活習慣病である糖尿病の診療には、チーム医療や患者さんと医療者とのコミュニケーションが重要な要素です。糖尿病診療現場でのチーム医療とは?コーチングを活かしたコミュニケーションの活性化とは?医療従事者の人材育成とは?現在、千葉大学病院総合医療教育研修センターで教育専任医師としても活躍されている、横尾英孝先生にお話をうかがいました。

第1回 「全身を診るために」選んだ糖尿病というフィールド
第2回 糖尿病の診療のために、チーム医療に取り組む
第3回 コーチングを取り入れたチーム医療とは
第4回 チーム医療を成功に導く鍵とは
第5回 医師の人材開発
第6回 コミュニケーションは一つの専門技術

第3回 コーチングを取り入れたチーム医療とは

患者数がとても多い旭中央病院の糖尿病代謝内科に赴任した横尾先生。チーム医療の中にどのようにコーチングを取り入れていったのでしょうか。


---- 旭中央病院に赴任された当時、糖尿病の診療はどのような状況だったのでしょうか。


横尾) 千葉大の同期である大西医師と二人で赴任することになったのですが、それまでは、私たちよりずっと年配の部長ほぼ一人という体制でした。体力的にも厳しく、一人だと身動きがなかなかとれないという点でも、全ての患者さんに介入することは困難でした。二人体制になり、少しは活動や診療の幅が広がりましたが、一人が二人になったところで、すべてが解決するわけではありません。


---- 一緒に赴任された同期の大西先生とチーム医療に取り組まれたとのことですが、お二人にどういう課題意識があったのでしょうか。


横尾) その時点で、患者さんの数は4000人以上いました。糖尿病の知識や治療の動機が乏しい方も多く、診療をしていて「これはまずい」と思いました。また、若輩ながらも我々二人が院内の糖尿病診療を率いる立場でしたので、「自分たちで何とかしなければならない」という思いが強くありました。診療圏人口100万人を背負っているわけですから。しかし、赴任したばかりで患者さんも職員もみんな初対面ですし、何から手をつけていけばよいものか・・・。


当時医師になってちょうど10年目、生活習慣病の診療というのは、最終的には患者や他の医療スタッフとのコミュニケーションや信頼関係が何よりも重要な要素であることは認識していたのですが、以前から悩みがいろいろとありました。そりが合わないスタッフを避けてしまったり、患者さんが感情的になったときに落ち込んで立ち直るのに時間がかかったり・・・。そんなときに、同じ悩みを抱いていた同期から、他病院の医局同門の先生が糖尿病患者にコーチングを応用していること、企業の人材養成でコーチングがよく使われていることを聞き、コーチングを学んでチーム医療を活性化させてみようという提案があったのです。


---- 実際にコーチングを取り入れたチーム医療に取り組み始めたのは、赴任されてからどれくらい経ってからだったのでしょうか。


横尾) たしか、数ヶ月以内です。同期から声をかけられて1、2ヶ月で、コーチ・エィのプログラムに申し込んで勉強を始めました。



---- 旭中央病院では、具体的にどのように取り組みを始められたのでしょうか。


横尾 いきなり4000人の患者さんすべてに対応するのは不可能なので、まずは糖尿病の治療に関わる医療関係者間の関係性構築や、彼ら一人ひとりのモチベーションを高めることを考えました。受講したプログラムの中ではコーチングを実践することが推奨されていたので、糖尿病診療に関わるいろいろな医療職のコアになるような方々を、私と同期で5人ずつ選定し、計10人に対して二人でコーチングを始めました。


---- 横尾先生はどんな方たちをコーチされたのですか。


横尾) 最初のメンバーは看護師や臨床検査技師、健康運動指導士、薬剤師でした。私と同期で、各職種バランスよくコーチングが実践されるように配慮しました。


---- 対象となられた方たちは、どのような受け止め方をされたのでしょう。


横尾) 予想以上に好感触でした。我々としては「日々多忙なのに、時間を割いて協力してくれるだろうか」という懸念があったのですが、みなさん、とても喜んでくださいました。日本は、医師を上位とする医療職のヒエラルキーが比較的強く、旭中央病院もそうだったのだと思います。「先生と毎週お話しできるなんて光栄です」とか、「いままで、定期的に話をする時間をとってくれた先生は一人もいませんでした」という声がきかれたのですが、考えてみればそうだったかもしれません。若い医師は1年、2年ですぐ異動してしまうことが多いですし、管理職クラスになると、なかなか時間がとれなくなってしまうので。

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最終更新:7/18(火) 18:10
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