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増加している大人のADHD。はさみが上手く使えない、車体をよく擦る等は要注意!?

8/10(木) 9:00配信

HARBOR BUSINESS Online

 最近、ネット上でよく目につくようになったのが「大人のADHD」という言葉だ。ADHDは日本語では注意欠陥・多動性障害という名の病気だ。やや舌を噛みそうな単語だが、不注意、多動性、衝動性といった行動を示す障害で、今話題になっているのはこの症状を示す大人たちのことだ。

⇒【資料】アメリカ精神医学会によるADHDの診断基準

 というのも、この病気はかつて「落ち着きのなさ」に代表される子供の病気と考えられていたが、最近、大人でも一定割合でADHD患者が存在することが指摘され、注目を浴びている。ちなみにADHDは、かつてはアスペルガー症候群といわれた自閉症スペクトラムなどと合わせて「発達障害」と総称される。

 世間のADHDに対する認識には誤解が多く含まれていると語るのは、脳神経外科専門医として診療の中でADHDの患者に接することも多い、くどうちあき脳神経外科クリニックの工藤千秋医師だ。

「そもそもADHDは先天性障害で大人になって突然発症するものではありません。生まれつきの障害が、社会認識や診断の変化などで、大人になってから気づかれるようになったケースが増えてきたに過ぎません」

 現時点でADHDは、脳からの指令を伝えるため神経の間で情報のやり取りにかかわる神経伝達物質と呼ばれるものの働きが不十分であることが原因で、とりわけヒトの脳内で行動や注意をコントロールする前頭葉でこの異常が起きていると推察されている。もっともこれは仮説で確定していない。

◆空間認識能力に問題がある場合も少なくないADHD

 しかし、意外なことがきっかけでADHDの患者が見つかることもある。工藤医師が語る。

「実は中高年の認知症診断の際に気づくことがあります。現在、一部で使用されている『TOP-Q』という認知症の簡易診断法では、医師が影絵のハトを手で作って見せ、患者に『同じものを作って』と指示します。ところがこれを微妙に間違えて作る人たちがごく一部にいます。そうした人の中にADHDを含む発達障害だったという人が多い傾向があります」

 これは空間認識能力に問題があるということなのだが、ヒトの脳でこの能力を司るのはADHD患者で問題があると言われている前頭葉とは別の頭頂葉という部分。要は現在分かっていないだけで、別の原因も考えられうるということだ。

「ADHDの人では、コーヒーや紅茶に砂糖を入れるときに頻繁にこぼしてしまう、はさみの使い方やスリッパの脱ぎ方が下手、自動車の運転中に車間距離が上手く取れずに追突事故を起こしやすい、頻繁に車体を擦るなど明らかに空間認識能力の問題があるケースは少なくありません」(工藤医師)

◆うつや双極性障害などの二次疾患を併発する場合も

 原因は不明だが、現在はアメリカ精神医学会が策定した「精神障害の診断と統計マニュアル第5版(通称・DSM-5)」に記載された診断基準が使用されている。これは箇条書きにされた項目にどれだけ当てはまるかというポイント制のようなものだ。

アメリカ精神医学会によるADHDの診断基準(※資料参照)

 しかし、どの項目も指摘している内容はやや抽象的で、実際にやってみた人にすれば「当てはまるとも当てはまらないとも言えない項目も少なくない」というのが実態だ。そもそも大人になると、子供の時よりも個々人のライフスタイルが多様になり、結果としてADHDが原因とみられる日常生活の障害も多様化するため、なかなか本人も周囲もADHDの症状に気づきにくいという問題もあるという。

 工藤医師によると、前述のような空間認識の問題以外にADHDの人が日常生活で見せる症状の例を挙げると、下記のように実にさまざまである。

▽部屋が片付けられない

▽やらねばならないことが後回しになる

▽計画の遂行能力に欠ける

▽単純なルーティンワークで何度も失敗する

▽新しい道具の使い方を教わってもうまく使えない

▽就寝後に熟睡できない

▽自宅で無意識に電気をつけっぱなしにする

▽家の鍵を頻繁にかけ忘れる

▽メールを書くときになかなか文章がまとまらない

▽メールの送信相手を頻繁に間違える

 ただでさえADHDの診断が難しいのに、他の疾患を併発すると余計やっかいなことになる。これまでの研究ではADHDの人の約4割は、うつ病や双極性障害などの気分障害を併発していると報告されている。ADHDによる日常生活での障害を気にして二次的にうつ病などになることもあり、根っこにあるADHDに気づかれず、うつ病とだけ診断されてしまうこともある。

 こうしたADHDの人はそもそもどれくらいいるのか?

 日本でADHDの実態について初めて調査が行われたのは2010~2011年。この調査は浜松医科大学が浜松市内の18~49歳の男女1万人を対象に行ったもので、この時に明らかになった成人のADHD有病率は推定1.65%。だが、欧米での調査では4%を超えており、「あくまで日常診療での感覚だが、日本でも少なくとも1.65%よりは多いと感じていて、決して特別な珍しい病気ではない」(工藤医師)という。

 現在、ADHDは複数の治療薬と生活指導などによる治療が行われることが一般的。工藤医師は次のように語る。

「治療による症状の改善速度はゆっくりしたものですが、指摘された症状が数多く当てはまる場合には専門医を受診することを考えてみてほしい」

<工藤千秋氏>

英国バーミンガム大学、鹿児島市立病院脳疾患救命救急センター、東京労災病院脳神経外科副部長を経て、2001年に東京都大田区に「くどうちあき脳神経外科クリニック」を開設。

<取材・文/村上和巳>

ハーバー・ビジネス・オンライン