【医師に聞く】「ピロリ菌を除菌しない方がいい」という意見があるのはどうしてなの？

胃がんの原因の99%はピロリ菌とされている

胃がんの原因になることから、見つかったら「除菌したほうがいい」と言われているピロリ菌。でも、なかには「除菌しないほうがいい」と言う意見もあるようです。胃がんの原因と言われているのに、なぜ除菌しないほうがいいという意見が出るの？ どっちが正しいの？ はやま消化器内科クリニックの羽山先生、教えてください！

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羽山弥毅先生（はやま消化器内科クリニック 院長）

【この記事の監修医師】
羽山弥毅先生（はやま消化器内科クリニック 院長）
東京医科大学医学部医学科卒業後、同大学病院の消化器内科に入局。静岡県立総合病院の消化器科に勤務後、東京医科大学の消化器内科や内視鏡センターにて助教授に就任。東京、阿佐ヶ谷エリアに内視鏡検査を提供できる施設が少ないため、患者様のニーズに合わせた施設をつくりたいという想いから「はやま消化器内科クリニック」を開業。阿佐ヶ谷の健康増進に役立つため、日々診療にあたっている。日本消化器内視鏡学会専門医、日本消化器病学会消化器病専門医、日本肝臓学会肝臓専門医、日本ヘリコバクター学会ピロリ菌感染症認定医などの資格を有する。

ピロリ菌による慢性胃炎がやがて胃がんにつながる

編集部：
ピロリ菌とはそもそもどういうものなのですか？

羽山先生：
正式名称はヘリコバクター・ピロリと呼ばれる細菌で、人間の胃に生息します。胃は胃酸で覆われているので、通常は胃に細菌が存在することはできません。しかし、ピロリ菌はアルカリ性のアンモニアを自らつくりだし、胃酸を中和することで胃に生息することができます。そのためピロリ菌が胃にいると、胃酸がどんどん薄くなり、胃の粘膜を退化させてしまいます。

編集部：
粘膜が薄くなるとどうなるのでしょう？
羽山先生：
食べ物の刺激を胃が受けやすくなり、慢性的に炎症を起こしたり胃潰瘍（いかいよう）になったりします。粘膜が薄いことで胃が守られなくなり、傷つきやすくなってしまうのです。

編集部：
上述の理由から、ピロリ菌は除菌した方がいいと言われているのですか？

羽山先生：
もちろんそれもありますが、1番の理由は胃がんでしょう。胃がんが発症する原因の90%がピロリ菌と言われています。

編集部：
胃がんが発症する原因の90%を占めるならば、除菌するべきですね！

羽山先生：
そうですね。私はピロリ菌がいた場合、除菌した方がいいと考えています。